Guias Para La Nutricion Parenteral

Guias Para La Nutricion Parenteral

Situación clínica o enfermedad	Guía
Cáncer	La nutrición parenteral es improbable que beneficie a aquellos pacientes cuya enfermedad maligna no responde a la quimioterapia o a la radioterapia. La nutrición parenteral total puede ser benéfica para aquellos pacientes con cáncer cuyo tratamiento se espera produzca toxicidad gastrointestinal que impida la ingestión oral durante más de una semana.
Período perioperativo	La nutrición parenteral total prequirúrgica ya no se usa tan ampliamente a menos que los pacientes se encuentren severamente desnutridos o se espera que no e les permita vía oral durante más de siete a diez días.
Enfermedad inflamatoria intestinal	Util en la presencia de fístulas de alto flujo. Puede facilitar la remisión en el 60% al 80% de las enfermedades agudas. No influye sobre la actividad de la enfermedad en exacerbaciones agudas de colitis ulcerativa.
Insuficiencia renal	La nutrición parenteral total es útil en la insuficiencia renal. Las soluciones de aminoácidos que contienen únicamente aminoácidos esenciales ya no se recomiendan.
Disfunción hepática	La nutrición parenteral se recomienda para los pacientes con compromiso nutricional con insuficiencia hepática crónica avanzada. Las fórmulas con aminoácidos de cadena ramificada sólo se emplean si la terapia convencional con lactosa y neomicina no previene ni reduce la encefalopatía hepática.
Pancreatitis	La nutrición parenteral total puede preferirse para evitar la estimulación pancreática o cuando hay un aumento en el flujo de fístulas. Las emulsiones de lípidos son seguras en la pancreatitis pero se recomienda mantener los trigliceridos por debajo de 400 mg/dl.
Cuidado intensivo	La nutrición parenteral total está indicada si la fase hipermetabólica se calcula que durará más de 4 a 5 días. Los aminoácidos de cadena ramificada no han demostrado beneficio alguno.
S.I.D.A.	El empleo de nutrición parenteral total debe ser muy cuidadoso debido al elevado riesgo de infección.
Síndrome de intestino corto	Puede requerirse de manera indefinida cuando quedan menos de 60 cm de intestino delgado.
Aparato respiratorio	La manipulación de la relación de carbohidratos-lípidos puede reducir la producción de CO2 pero probablemente no modificará el cociente respiratorio ni beneficiará aquellos pacientes que no están sobrenutridos. Los lípidos parenterales deben ser administrados con mucho cuidado en los pacientes con defectos severos en la oxigenación.
Trastornos alimentarios	La nutrición parenteral total puede ser útil en pacientes con trastornos alimentarios con desnutrición severa y que no pueden soportar la nutrición enteral por razones físicas y emocionales. Está indicado el comienzo gradual de la nutrición parenteral total debido al riesgo-complicaciones.
Renutrición	La nutrición parenteral es segura en embarazo.
Otros	La nutrición parenteral total se recomienda en los pacientes con problemas neurológicos. La nutrición parenteral total es útil en la pseudoobstrucción intestinal.